フランスの調査の10年ほど前に、アメリカで同じ目的の調査が3つ同時に行われました。
そのうちの2つは、いささか中途半端な調査であまり参考になりませんが、1つが、フランスでの調査とほぼ同じやり方で、集団検診の有効性を厳密に調べていました。
9000人を超えるタバコを吸う男性が調査対象で、やはり、2つにグループ分けをしました。
もちろん、両グループの人数や条件はそろえてあります。
1つのグループには、4ヵ月に1回という密度の濃いペースでレントゲンと痰の検査を行いました。
もう1つのグループには、アメリカで行われている普通の健康診断に合わせて、年1回のベースで検査を受けてもらっています。
これを6年間続けたあと、さらにもう1年間を、フランスの調査と同様、新たに発生する肺ガンを見つけるための調査期間に当てました。
その結果は、すべてフランスでの調査とまったく同じでした。
つまり、集団検診をたくさん受けたグループで、肺ガンの発見される率が高かったのです。
また、7年間の調査期間中に、集団検診を一生懸命に受けた人たちのほうで、肺ガンによる死者がよりたくさん出てしまいました。
あらゆる原因を含めた総死亡についても同じです。
重大な欠陥ドイツにも、レントゲン検査の有効性を10年間にもわたって追跡した調査があります。
そのレポートによれば、定期的なレントゲン検査は有効という、まったく逆の結論が得られたとなっています。
ドイツのこの調査では、10以上の市町村を2つに分け、一方の住民に半年に1回のレントゲン検査を受けてもらいました。
もう一方の住民には、2年に1回、同じくレントゲン検査をしています。
人数はそれぞれ、約4万人と約10万人と、きわめて膨大なのですが、グループの分け方がすでに片寄っています。
レントゲン検査の回数も中途半端で、何かすっきりしません。
これでは、調査の結果に差が出ても出なくとも、結論めいたことは何もいえないのではないでしょうか。
倫理の問題から、2つのグループであまり差をつけるわけにいかず、こんな形になってしまったのかもしれません。
この調査のポイントは、手術を受けた患者さんのデータを克明に調べたことです。
まず、手術を受けた患者さんが、どれくらい死亡したかを調べていますが、あまり検査を受けなかったグループのほうが明らかに死亡が多くなっていました。
また、腫瘍の大きさや転移があったかどうかで、ガンの進み具合を客観的に表すことができます。
この方法で2つのグループを比べたところ、やはり検査をあまり受けなかった人に、明らかに進行ガンが多かったのです。
結局、このドイツの研究者たちは、レントゲン検査を頻繁にやったほうが、早期発見に有利と結論しました。
しかし、このドイツの調査には、フランスとアメリカの調査に比べて、重大な欠陥がいくつかあります。
まず、グループを2つに分ける際、条件を何もそろえていませんでしたから、最初から体質に違いがあったかもしれません。
また、調査が終わったあと、新たに発生するかもしれない肺ガンをまったく調べていません。
これでは、集団検診を受けることによる悪影響が仮にあったとしても、それを無視してしまうことになります。
何よりも問題なのは、すべての原因を含めた総死亡を調べていないことです。
肺ガンは予防できても、他の原因での死亡数が増えていたかもしれません。
したがって、この研究者たちがいっている結論は、あまり意味を持たないことになります。
間違っていると断言することはできませんが、少なくとも科学的に正しいとはいえません。
もともと、調査にあまり手間をかけていないのです。
手抜きの調査では、正しい結論は得られません。
肺ガンにおける集団検診の有効性について本格的に調査した報告は、この3つが代表的なものです。
一見、似たような調査がその後も国内外で行われていますし、時々、新聞にも報じられています。
気をつけなくてはならないのは、それらが科学的に正しい方法で行われたものかどうかです。
これまでにお話ししたうちの2つの調査は、事前に目的を定め、それに合わせて計画をきちんと立て、大勢の協力者を得て実施されたものです。
しかし、たまたま近所で行われていた集団検診のデータを借りて分析しただけ、というものが世間では多いのです。
3つ目のドイツの調査がそうでした。
このような調査で問題なのは、きちんとした計画が先にあったわけではありませんから、比較する対象が準備されていないという点です。
そのような話に限って、集団検診の有効性を意識的に強調しているものが多いように思います。
新聞記事などを読む時には、だまされないようにしてください。
何もしないほうが長生きできる。
では、なぜ集団検診を真面目に受けた人々の寿命が短くなる、などという不思議なことが起こるのでしょうか。
理由はいくつか考えられます。
肺ガンの中に、性質が穏やかで放置しておいてもかまわないものが含まれているのかもしれません。
もし、そのようなガンがあるとすれば、むだな手術を受けたばかりに、寿命を縮めてしまった可能性があります。
現代の手術は安全なものとされています。
しかし、いくら安全でも、ガンの手術は長い時間がかかりますし、大切な体の一部あるいは大部分を切り取ってしまいます。
体にメスを入れるだけでも大きなストレスですが、人間の体に要らない部分などありませんから、切り取ってしまっていいわけがありません。
人間の体には、自ら病気に打ち勝つための免疫力があります。
大きなストレスが体にかかったり、体が弱った状態では、この免疫力がうまく働かなくなります。
ガンの手術が、このような状態を引き起こす可能性は多いにあります。
免疫力が弱まれば、ガンのほうが元気になり広がっていくでしょうし、さまざまな病気が新たに起こってくることも考えられます。
レントゲンが、ガンを新たに引き起こしている可能性も考えられます。
大量のレントゲンを受けるとガンが発生することは、すでに実証ずみです。
レントゲンは放射線ですから、遺伝子に傷をつけて、ガンを発生させます。
ガンになる確率は、体に受ける放射線の量に比例します。
これ以下ならば絶対に安全という許容量は決められないのです。
したがって、健康診断として受けるレントゲンであっても、検査の回数に比例してガンになる確率も必ず上がっていきます。
集団検診に対する期待とは裏腹に、レントゲン撮影が肺ガンを増やしてしまっている可能性はあり得ることです。
一方、早期の肺ガンにかかっていたとしても、他の病気がすでにあって、それが先に悪化して死亡することもあります。
たとえば、脳卒中が先に悪化して死亡すれば、死因は肺ガンではなくなります。
ところが、集団検診を密に受けた人々は、初期の肺ガンがたくさん見つかり、手術を受けます。
そのような人が死亡しますと、たとえ脳卒中が一緒にあったとしても、統計上はガンとして記録されます。
このような理由で、集団検診を受けた人々に、数字の上で肺ガンが多くなってしまった可能性はあります。
しかし、これでは寿命まで短くなってしまった理由を説明することはできません。
大規模に行われた3つの調査のうち、1つは方法に問題があり、信頼性に欠けていました。
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